名古屋名酒場2018

必須 氏名

氏名 [姓] [名] (全角で入力してください)
カナ [姓] [名] (全角で入力してください)

必須 メールアドレス

メールアドレス (半角 @を含むアドレスを入力してください)
メールアドレス(確認入力) (メールアドレス確認のため再度入力をお願いします)

必須 ぴあの新刊情報やサービスに関するお知らせメール

必須 ご住所

郵便番号 (7桁の半角数字で入力してください。 例:999-9999)

都道府県
住所(郡市区) (郡、市、区を入力してください)
住所2(それ以降) (町名、番地を入力してください)
住所3(マンション名等) (マンション・ビル名等あれば記入してください)
会社名 (送り先が会社の場合は記入してください)
部署名

必須 電話番号

連絡先電話番号 (半角数字で入力してください。 例:03-0000-0000)

必須 性別

性別

必須 生年月日

生年月日

必須 ご職業

配偶者

必須 応募キーワード

必須 希望プレゼント

Q1.本誌の価格はいかがですか? ※1つのみ

Q2.本誌の購入動機を教えてください。

Q2-1.Q2でその他をご選択頂いた方は、詳しくお聞かせください。

Q3-1.読んで面白かった(役に立った)記事を最大3つ選んでください。

Q3-2.読んでつまらなかった(役に立たなかった)記事を最大3つ選んでください。

Q4.本誌に掲載されていない酒場でおすすめの店があれば教えてください。(店名と所在地)

Q5.本誌についてのご意見・ご要望などご自由にお書きください。

戻る